中心性浆液性脉络膜视网膜病变,会出现暂时性远视吗?

来源:上海新视界眼科医院

  中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)简称“中浆病”,是指黄斑区或者后极部由于色素上皮屏障功能受损,液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离,可伴有RPE的脱离,中浆病在我国发病率较高,属于常见的眼底病之一。

  中心性浆液性脉络膜视网膜病变会出现暂时性远视

  中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者病眼中心视力突然下降,差不低于0.2,往往出现0.50D~2.50D的暂时性远视,病程早期可用镜片矫正至较好视力,甚至完全矫正。

  中心性浆液性脉络膜视网膜病变有哪些症状表现?

  [1]、中央暗点:病者自觉受害眼视物蒙眬,景色衰暗,有的病人还诉有视野中央出现盘状阴影,中央视野可查到与后极部病灶大小、形成大致相应的相对性暗点,查不到时可改用小视标或蓝色视标;或降低视野计背景亮度;亦可嘱病者频频瞬目或注视白色墙壁数分钟后自查,即可检出。

  [2]、小视症及变视症:病眼与健眼相比,视物变小,直线变得扭曲。此种情况,除病者自己有感觉小,用Amsler方格表也容易检出。

  中心性浆液性脉络膜视网膜病变应与下列几种病变相鉴别:

  [1]、下方周边部低视网膜脱离:黄斑部亦可受到波及而误为本病。如果仅凭检眼镜小瞳孔检查所见,常易误诊。所以发现黄斑部有神经上皮层浅脱离,特别是其下方有放射皱褶者,必须扩瞳检查眼底周边部。

  [2]、中间部葡萄膜炎:其病理毒性产物由后房经Berger间隙,沿Cloquer管向后侵及黄斑部,引起水肿,产生小视、变视等与中浆病相似的症状,但该病前部玻璃体内有尘埃状混浊,有时出现少量角膜后沉着物;晶体后囊(即Berger间隙内)有焦黄色锅巴样炎症渗出物。

  [3]、中心性渗出性脉络膜病变(中渗):中渗眼底检查可见视网膜下出血和新生血管膜样改变,中浆渗漏点出现在静脉期后,中渗渗漏点出现在动脉早期可供鉴别。

  [4]、视盘小凹:先天性视盘小凹如果在边缘有玻璃体牵引,可以导致玻璃体腔内液体通过小凹进入到视网膜下,引起黄斑区视网膜脱离,囊变。

  中心性浆液性脉络膜视网膜病变的检查项目:

  [1]、检眼镜检查:发病早期,检眼镜下,黄斑部或其附近有一个(偶有2~3个)圆形或横椭圆形、境界清楚、大小1~3PD神经上皮层浅脱离区,脱离区色泽较暗,微微隆起,周缘反射光凌乱,中心小凹反射光消失。这些改变如用无赤光检查则更为明显。

  [2]、裂隙灯显微镜检查:此时如以裂隙灯显微镜加前置镜或接触镜作窄光带检查,可见神经上皮层光切线呈弧形隆起。色素上皮层亦有一光切线。前后两条光切线之间因液体完全透明而视一光学空间。如光切线移在随神经上皮层隆起的视网膜血管上,则可见到血管在色素上皮层切开面上的投影。

  [3]、眼底血管荧光造影:荧光造影时,色素上皮脱离区在动脉前期就有荧光渗漏,随着造影过程其亮度逐渐增强,并持续到造影后期。当正常的脉络膜荧光消失之后它仍然清晰可见,这是因为荧光素随着浆液在神经上皮下积存,因而荧光持续时间很久。

  [4]、OCT检查:可见神经上皮隆起,其下液体呈无反射信号的液性暗区或者可见点片状或者稍高反射信号。部分患者在神经上皮脱离边缘可以发现小的RPE脱离,甚至有RPE断裂点,即渗漏点。

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