糖尿病眼病会有的症状表现

来源:上海新视界眼科医院

  糖尿病眼病是糖尿病常见的并发症之一,而且糖尿病眼病的危害相当大,如果血糖控制不理想,又伴有高血压、血脂异常等,对于眼睛的危害就更为严重,情况严重的话会导致失明的出现,所以我们对付糖尿病眼病好能够早发现早治疗。

  糖尿病眼病的症状:

  1、病微血管瘤:

  是眼底镜下早可见的糖尿病视网膜病变,表现为边界清楚的红可暗红斑点,有的位于棉絮斑边缘,有的位于末梢小动脉或静脉上,有的位于出血斑中心,大小不等,小如针尖,大至视网膜小血管直径,边界不清、光滑。

  视网膜微血管瘤一般长期存在,但也可因管壁增厚、玻璃样变性,囊腔自然阻塞,逐渐变成粉色或边沿发白,后形成小圆白点。眼底荧光血管造影出现微血管瘤,常比眼底镜下的数目多。

  2、出血斑:

  早期病程中,出血斑一般多为小点状或圆形出血,多位于视网膜深层。出血可逐渐吸收,但附近可再出现新出血。病情发展后,可有浅层条状或火焰状出血,甚至大片内界膜下或视网膜前出血;点状出血与微血管瘤不易区分,位于视网膜浅层。

  3、硬性渗出:

  为白色或黄色小点,边界清晰,常有蜡样或闪光感。位于外层视网膜,可呈孤立点状,有时围绕多个微血管瘤呈环状排列,还可互相融合呈大斑块状。主要原因为视网膜血管通透性高血浆渗出在荧光血管造影中不同于出血那样遮蔽荧光,本身也不显影。

  4、棉絮斑:

  边界不清的白色或灰白色斑块,是由于视网膜神经纤维层梗死、缺血引起的组织水肿所致,也被称为软性渗出。棉絮斑通常消退较慢,可持续存在,长达数日之久。棉絮斑荧光血管造影表现为,毛细血管无灌注的低荧光区。

  5、新生血管:

  可分为视盘新生血管和视网膜新生血管。视盘新生血管出现在视盘上或视盘边缘1个视盘直径范围内。早期细小、纤弱,眼底镜下不易发现,可以侵犯玻璃体。如果不及时治疗,则新生血管变得粗大,且不易消退,破裂后可导致玻璃体出血。除视盘以外,视网膜任何部位的新生血管都称为视网膜新生血管。

  初,新生血管增殖出现在毛细血管无灌注的边缘,如毛细血管芽或直接从视网膜小静脉上萌芽。早期新生血管位于视网膜平面内,以后可穿过内界膜,位于视网膜和玻璃体后界膜之间。

  6、视网膜静脉增粗或成串珠样改变:

  糖尿病视网膜病变早期,常见静脉充盈扩张,颜色暗红,以颞侧静脉明显。病变晚期,当动脉已有改变时,静脉可发生一系列特殊改变,例如管径不匀,呈梭形、串珠状或球状扩张,纽袢状及局限性管径狭窄伴有白鞘甚至部分或全部闭塞。视网膜静脉串珠样改变是糖尿病视网膜病变的典型表现。

  7、屈光不正:

  血糖升高可引起房水渗透压降低,房水渗入晶状体内,晶状体屈光度发生改变而成近视。当血糖降低时房水渗透压升高,晶状体内水分外渗,形成相对的远视。

  8、虹膜:

  糖尿病晚期及青少年性糖尿病患者,因组织缺氧,虹膜表面特别是瞳孔缘处有新生血管,虹膜发生红变,影响房水排出,继发新生血管性青光眼。

  9、结膜:

  睑裂部球结膜上有深红色小点状微血管瘤,静脉迂曲、囊样扩张,血柱不均匀,毛细血管呈螺旋状。

  糖尿病被确诊时,立即行眼部检查;无视网膜病变者,每年检查1次或至少不少于2年1次;糖尿病妊娠,每三个月检查1次。

  如果检查发现出现糖尿病视网膜病变的患者,轻度非增殖性糖尿病视网膜病变没有黄斑水肿者,每3~6个月检查1次;轻度黄斑水肿者,每2~4个月检查1次;中到重度患者,每1~2个月检查1次;增殖性糖尿病视网膜病变或黄斑水肿,考虑行激光联合中药治疗。

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